鼻咽癌主要好發在中國東南沿海一帶,發病原因至今不明,臺北市立聯合醫院中興院區放射腫瘤科醫師洪文欣表示,在台灣本土研究中發現,吸菸會增加鼻咽癌的發生率,另外兒童時期攝食亞硝酸鹽及亞硝胺(添加在香腸、火腿等加工肉品中,用來防止食物腐敗)也會增加鼻咽癌的發生率。洪文欣指出,曾經有一名62歲男性,反覆流鼻血近一個月,原以為經常挖鼻孔導致流鼻血,但症狀持續一個月,後由家屬帶至臺北市立聯合醫院就診,經醫師執行鼻咽鏡檢查,後續經病理切片,以及影像醫學檢查確診為鼻咽癌第三期。洪文欣說,病人過去有胃潰瘍及痛風病史,也無抽菸、喝酒及嚼食檳榔等習慣,但檢測出曾感染過EB病毒(Epstein-Barrvirus;EBV),經頭頸癌團隊建議同步化學放射治療。這次的化學治療為cisplatin三次療程,再加cisplatin及5-FU三次療程;同時放射治療為每周五次,為期35次,總劑量為70葛雷的療程,病人順利完成整個療程,在放療期間發生照射患部皮膚發紅乾癢脫皮變黑,口水變少導致口乾,吞嚥疼痛等症狀,這些症狀在放療結束一至二個月即逐漸改善。洪文欣說,鼻咽癌常見症狀為頸部腫塊、流鼻血、鼻塞、頭痛、複視(侵犯第六對顱神經),顏面的麻木感(侵犯第五對顱神經),以及聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感。由於鼻咽癌對放射線及化學藥物具有很高的敏感度,因此主要治療方式就是放射治療及化學治療,化學治療皆以cisplatin(順鉑)為主,輔加5-FU(5-氟尿嘧啶)及paclitaxel(太平洋紫杉醇)或Docetaxel(歐洲紫杉醇)。放射治療則採用弧形調控放射治療(Volumetric modulated arc therapy,VMAT)及強度調控放射治療(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT),可提供腫瘤均勻分佈的劑量並能減少正常組織的劑量,每次1.8至2.0Gy的分次劑量(dose fractionation),每週五次,在六至七星期內給予70-70.2Gy的總劑量。


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